남성 불임 · 정자 채취 시술

PESA · TESA · TESE
남성 불임 정자 채취 시술

무정자증·정관 폐색 등으로 자연 수정이 어려운 경우,
부고환 또는 고환에서 직접 정자를 채취해 ICSI와 연계하는 시술입니다.

PESA부고환 정자 흡인
(폐색성 무정자증)

TESA고환 정자 흡인
(PESA 보완 시)

TESE고환 조직 직접 채취
(비폐색성 무정자증)

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남성 불임 개요

남성 불임 — 정자 채취로 극복할 수 있습니다

남성 불임의 주된 원인 중 하나는 무정자증(사정액에 정자가 없는 상태)입니다. 그러나 사정액에 정자가 없더라도 고환에서 정자가 생성되거나, 부고환·정관 계통의 폐색으로 정자가 막혀 있는 경우라면 의료적 시술로 정자를 직접 채취할 수 있습니다.

무정자증의 약 60~70%는 폐색성으로, PESA 또는 TESA 시술로 정자 확보가 가능합니다. 비폐색성 무정자증의 경우에도 micro-TESE를 통해 40~60%의 확률로 정자 채취에 성공한다고 보고됩니다.

채취한 정자는 일반적으로 운동성이나 수가 충분하지 않기 때문에, ICSI(정자 미세 직접 주입술)과 반드시 함께 진행합니다. 협력 해외 의료기관을 통해 개인 상황에 맞는 시술 경로를 확인해 드릴 수 있습니다.

정액 분석 단계 — 정자 수·운동성·형태 검사 과정 — 🔬 정액 분석 — 정자 수·운동성·형태를 측정하는 첫 번째 검사 단계 (출처: Wikimedia Commons)

시술 적용이 검토되는 주요 상황

무정자증 — 사정액에 정자가 없는 상태
이전 정관 절제술(정관수술) 이후
선천적 정관 부재 또는 기형
부고환·정관 폐색으로 정자 이동 불가
정자 운동성·형태 이상 심화로 ICSI 단독 진행이 어려운 경우
이전 IVF에서 정자 확보가 어려웠던 경우

시술 ①

PESA — 경피적 부고환 정자 흡인술

Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration

PESA 채취 정자 현미경 관찰 — 정자 수·운동성·형태 확인 — 🔬 PESA 시술 후 채취된 정자를 현미경으로 관찰·확인하는 과정 (출처: Wikimedia Commons)

어떤 시술인가요?

국소마취 후 가는 바늘을 부고환에 삽입하여 정자를 직접 흡인하는 방법입니다. 피부를 절개하지 않고 진행하며, 시술 시간이 짧고 회복이 빠릅니다.

주요 적용 대상

폐색성 무정자증 — 정관 폐색으로 정자 이동 불가
이전 정관 절제술 후 복원 없이 임신 원하는 경우
선천적 양측 정관 부재(CBAVD)
부고환 염증 또는 손상으로 인한 폐색

시술 특징

절개 없음 — 회복 빠름 (수일 이내)
반복 시술 가능
채취 정자는 수·운동성이 부족한 경우 많아 ICSI 필수
정자 냉동 보존 후 추후 사용 가능

시술 ②

TESA — 고환 정자 흡인술

Testicular Sperm Aspiration

어떤 시술인가요?

국소마취 후 바늘을 고환에 삽입하여 정자가 포함된 조직을 직접 흡인합니다. PESA로 정자를 충분히 얻기 어려운 경우나 부고환이 아닌 고환 자체에서 정자를 채취해야 할 때 적용됩니다.

주요 적용 대상

PESA로 정자 확보가 충분하지 않은 경우
부고환 접근이 어려운 해부학적 구조
일부 비폐색성 무정자증 (정자 생성이 일부 있는 경우)
고환에서 더 많은 정자 확보가 필요할 때

PESA와의 차이

PESA는 부고환에서 흡인하고, TESA는 고환 자체에서 흡인합니다. 둘 다 절개 없이 바늘로 진행하지만, TESA는 PESA보다 약간 더 침습적이며 회복 기간이 길 수 있습니다.

PESA → TESA 시술 전환 흐름

PESA 우선 시도

부고환에서 바늘로 정자 흡인 — 대부분의 폐색성 케이스에서 충분한 정자 확보 가능

PESA 결과 확인

채취된 정자의 수와 운동성을 실험실에서 즉시 평가

TESA 전환 (필요 시)

PESA에서 정자가 충분히 확보되지 않을 때 동일 시술일에 TESA로 전환 가능

정자 처리 및 냉동 보존

채취된 정자를 처리·선별하여 즉시 ICSI에 활용하거나 냉동 보존

시술 ③

TESE & micro-TESE — 고환 정자 추출술

Testicular Sperm Extraction · 비폐색성 무정자증의 주요 시술 선택

TESE

일반 고환 정자 추출술

Testicular Sperm Extraction

척추 또는 전신마취 하에 고환에 작은 절개를 넣어 조직을 직접 채취합니다. 채취한 조직에서 정자를 분리·선별합니다.

비폐색성 무정자증에 적용
절개 부위 수일~1주 회복
여러 부위에서 조직 채취 가능
채취 정자로 ICSI 진행
냉동 보존 후 추후 사용 가능

micro-TESE ✦ 권장

현미경적 고환 정자 추출술

Microsurgical Testicular Sperm Extraction

수술 현미경을 통해 고환 내 정자가 존재할 가능성이 높은 부위를 직접 확인하며 정밀하게 조직을 채취합니다. 일반 TESE에 비해 정자 발견 성공률이 높습니다.

비폐색성 무정자증 표준 시술로 권고
현미경 수술 — 정자 위치 정밀 확인
정자 채취 성공률 40~60% (일반 TESE 대비 향상)
고환 조직 손상 최소화
전신 또는 척추마취 필요

정자 조직학적 분석 — TESE 채취 조직에서 정자 확인 과정 — 🔬 TESE 채취 고환 조직의 조직학적 분석 — 정자 유무와 품질을 확인합니다 (출처: Wikimedia Commons)

시술 비교

PESA · TESA · TESE 한눈에 비교

각 시술의 주요 특성과 적합한 상황을 비교해보세요.

비교 항목	PESA	TESA	✦ micro-TESE
주요 적용 대상	폐색성 무정자증	폐색성 + 고환 직접 채취 필요 시	비폐색성 무정자증
채취 위치	부고환	고환 (흡인)	고환 (현미경 절개)
시술 방식	바늘 흡인 (절개 없음)	바늘 흡인 (고환)	수술 현미경 + 절개
마취 방식	국소마취	국소마취	전신 / 척추마취
회복 기간	수일 이내	수일 ~ 1주	1 ~ 2주
정자 확보 성공률	높음 (폐색성)	중간	40~60% (비폐색성)
ICSI 병행	필수	필수	필수
냉동 보존	가능	가능	가능 (추후 사용)