브렉신(piroxicam), IVF 착상에 도움이 될까? 연구 근거와 한계

배아이식 직전 항염진통제인 piroxicam(일부 국가 상품명 브렉신)을 사용하는 방법이 IVF 결과를 높일 수 있다는 연구가 과거부터 발표되어 왔습니다. 그러나 연구 결과는 서로 일치하지 않습니다. 따라서 이를 ‘IVF 성공률을 높이는 약’으로 소개하기보다, 일부 연구에서 검토된 보조적 접근이며 실제 사용 여부는 담당 의료진이 판단해야 한다고 이해하는 것이 정확합니다.

왜 연구 결과가 서로 다를까요?

piroxicam은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)입니다. 배아이식 과정에서 자궁 수축이나 프로스타글란딘 반응을 줄일 가능성이 제시되면서 연구가 시작됐습니다. 2004년 연구에서는 배아이식 전 단회 투여가 임신률과 착상률을 높였다고 보고했지만, 2009년 200명을 대상으로 한 무작위시험에서는 임상적 임신률·착상률 등 주요 지표에서 유의한 차이가 없었습니다.

2021년 메타분석은 7개 무작위시험, 1,226명을 종합해 clinical pregnancy 증가를 보고했지만 ongoing pregnancy에서는 유의한 차이를 확인하지 못했습니다. 임신반응이 확인되는 것과 임신이 지속되거나 실제 출산으로 이어지는 것은 다른 결과지표이므로, 이 차이를 구분해서 해석해야 합니다.

현재 치료에서 어떤 의미가 있나요?

현재 근거만으로 모든 IVF 환자에게 piroxicam을 일률적으로 추가해야 한다고 말하기는 어렵습니다. ASRM의 배아이식 가이드라인도 배아이식 결과 개선을 위한 진통제 사용에 대해 충분한 근거가 없다고 평가한 바 있습니다. 약물은 위장관·신장·출혈 위험, 다른 약과의 상호작용 등 개인별 고려사항이 있으므로 임의 복용해서는 안 됩니다.

반복 착상 실패라면 ‘염증 치료’를 먼저 해야 할까요?

반복 착상 실패를 면역 또는 염증 문제 하나로 설명하기는 어렵습니다. ASRM 2026 위원회 의견은 원인이 명확하지 않은 반복착상 실패에서 IVIG, G-CSF, heparin·Lovenox 같은 면역·항응고 치료를 routine으로 사용하는 근거가 충분하지 않다고 설명합니다. 만성 자궁내막염이나 특정 질환처럼 확인된 원인이 있다면 그 원인에 맞춘 치료가 별도로 검토될 수 있습니다.